Bahwa berdasarkan hal-hal tersebut di atas, memohon kepada Ketua Pengadilan Negeri Binjai, Cq. Majelis Hakim yang memeriksa dan mengadili perkara ini agar menetapkan sebagai berikut :

PRIMER

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;

2. Menetapkan nama di KTP atas nama FITRI AMANAH menjadi TETY dan tanggal lahir menjadi Medan 15 Juni 1981 sesuai di paspor;

3. Menetapkan tempat lahir LAURA ADELIA menjadi Medan 24 Mei 2010;

4. Menetapkan Biaya Perkara sesuai dengan peraturan yang berlaku.

SUBSIDAIR

Apabila Majelis Hakim berpendapat lain mohon putusan yang seadil-adilnya (ex aequo et bono).